墊高鼻子的方法主要有兩種即移植法和植入法。
移植法:也就是組織移植,填充鼻子主要使用骨和軟骨組織。
自體骨組織:
自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是,移植后易成活,不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨、顱骨,亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術后外觀顯得不十分自然,而且自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的二次痛苦,甚至發生并發癥,遠期還可發生骨吸收,造成外形的改變,受術者難于接受。目前已較少使用。但對于復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正,還是可能需要選用自體骨移植的。
自體軟骨組織
自體軟骨組織是鼻整形術中為常用的組織。其主要特點是:不具有血管,靠組織液提供營養即可成活,植入后對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及形態,易雕刻成所需的大小及形態,故在手術后,外觀形態自然,逼真。與自體骨組織一樣,自體軟骨組織移植也有發生吸收變形的可能。
自體筋膜組織
筋膜幾乎不被吸收,但會被壓縮變薄,體積減小(約20%),單獨使用可能需多次手術,目前多用于包裹軟骨或人工材料,可減輕軟骨吸收,使外形變得自然,順滑。早切取的部位是闊筋膜,現在多用顳淺筋膜,手術痕跡較小。
自體真皮/真皮脂肪
移植后吸收量過大,目前較少采用,主要用于二次鼻整形病人。亦可與筋膜組織的使用方法相同。切取部位以隱蔽為原則,多在尾椎下,臀部皺褶內。
人工材料的特點
人工材料對于鼻整形外科醫生而言,有時是一種無價之寶,它可以部分取代組織移植,甚至在理化特性上和持久作用上,還優于自體材料。
固體硅膠
是目前景常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開始使用,經過二十多年的觀察,盡管其并發癥發生率可達5%-20%,但因其有良好的生物相容性,化學惰性好,無毒,不致癌,不致畸,價格低廉,仍為目前臨床的隆鼻材料之一。
人工骨材料
主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機成分,因而其生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等。
膨體聚四氟乙烯( ePTFE)
高密度聚乙烯
總之,鼻整形材料的選用,應根據患者自身條件、經濟條件,結合醫生的診斷、經驗及知識,方可做出決定。
膨體材料隆鼻的優點:
a、比硅橡膠軟,術后更趨自然。
b、手術后沒有鼻尖發紅的現象。
c、組織可長入材料內,遠期固定較好。
d、手術后的鼻尖非常柔軟。如果患者自己不說,沒有人能看出接受過鼻部整形術。
e、對鼻部皮膚很薄的患者也容易進行手術。
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